前言
在中老年男性群体中，前列腺增生与膀胱结石犹如一对“沉默的搭档”，常常相伴出现却容易被忽视。当排尿困难、尿频尿急等症状逐渐加重，甚至伴随尿痛与血尿时，很多患者往往将其归咎于“年纪大了的正常现象”，殊不知这背后可能隐藏着前列腺增生合并膀胱结石的健康危机。云南锦欣九洲医院泌尿外科专家指出，这两种疾病的叠加并非简单的“1+1”，若不及时干预，可能引发尿路感染、肾功能损伤等严重并发症，甚至增加膀胱癌的风险。本文将从疾病关联、危害机制、诊疗策略等方面，为您揭开前列腺增生合并膀胱结石的“真面目”，帮助患者及家属树立科学的就医观念。
一、前列腺增生与膀胱结石：为何“形影不离”？
前列腺增生（BPH）是引起中老年男性排尿障碍最常见的良性疾病，而膀胱结石则是其最常见的并发症之一。数据显示，约10%-25%的前列腺增生患者会并发膀胱结石，且随着增生程度的加重，结石发生率显著升高。
1. 梗阻：结石形成的“温床”
前列腺位于膀胱出口处，当前列腺组织异常增生时，会压迫尿道内口，导致膀胱排尿阻力增加。长期排尿不畅使膀胱内残余尿量增多，尿液中的晶体物质（如草酸钙、磷酸镁铵等）在尿液瘀滞环境中更容易沉积、结晶，逐渐形成结石。
2. 感染：加速结石生长的“催化剂”
残余尿量不仅为结石形成提供了物质基础，还会滋生细菌，引发尿路感染。感染后，细菌分解尿素产生氨，使尿液pH值升高，进一步促进磷酸镁铵等结石成分的析出，形成“感染性结石”。同时，炎症刺激会导致膀胱黏膜损伤，更易吸附晶体颗粒，加速结石生长。
3. 动力异常：结石滞留的“助推器”
前列腺增生可导致膀胱逼尿肌功能紊乱，表现为逼尿肌收缩乏力或不稳定收缩。前者使膀胱排空能力下降，后者则可能引发尿频、尿急等症状，两者共同作用导致尿液在膀胱内停留时间延长，结石难以随尿液排出，最终“定居”于膀胱。
二、警惕！这些症状可能提示“双重危机”
前列腺增生合并膀胱结石的症状具有叠加性和复杂性，容易被单一疾病的表现掩盖。患者若出现以下信号，需高度警惕：
1. 排尿异常：从“费力”到“梗阻”
- 进行性排尿困难：表现为排尿起始延迟、尿线变细、射程缩短，严重时需增加腹压才能排尿，甚至出现“滴沥状”排尿。
- 急性尿潴留：结石可能突然堵塞膀胱出口，导致尿液无法排出，患者出现下腹部胀痛、辗转不安，需紧急就医。
2. 疼痛：从“隐痛”到“绞痛”
- 下腹部不适：膀胱结石摩擦膀胱黏膜可引起下腹部隐痛或坠胀感，尤其在排尿终末时加重。
- 排尿中断伴疼痛：结石随尿液流动时可能突然阻塞尿道内口，导致排尿突然中断，同时伴随会阴部或阴茎头部剧烈疼痛，改变体位后可恢复排尿（此为膀胱结石的典型症状）。
3. 血尿与感染：不可忽视的“红色警报”
- 肉眼血尿：结石损伤膀胱黏膜血管，可导致尿液呈淡红色或洗肉水样，常在剧烈运动或排尿后加重。
- 反复尿路感染：表现为尿频、尿急、尿痛，严重时可出现发热、腰痛（提示上尿路感染），尿液检查可见白细胞及细菌计数升高。
4. 全身症状：肾功能受损的“预警”
长期梗阻和感染可进一步损害上尿路，导致肾积水、肾功能不全，患者出现乏力、食欲减退、贫血、水肿等全身症状。此时若仍不干预，可能进展为慢性肾衰竭，严重威胁生命。
三、拖延治疗的“四大陷阱”，你中招了吗？
许多患者因对疾病认知不足或畏惧手术，选择“拖延观察”，殊不知这可能错过最佳治疗时机，埋下健康隐患：
陷阱1：“年纪大了，忍忍就好”——延误病情
部分患者认为排尿不畅是“衰老的自然现象”，不愿就医。事实上，前列腺增生合并膀胱结石是进行性疾病，梗阻和结石会相互促进，形成“梗阻→结石→更严重梗阻”的恶性循环，最终导致治疗难度和风险显著增加。
陷阱2：“吃药就能排石”——认知误区
前列腺增生合并的膀胱结石多为继发性结石，直径通常较大（超过1cm），且膀胱出口存在梗阻，药物排石效果极差。盲目服用“排石药”不仅无法解决问题，还可能因结石移动划伤黏膜，引发严重血尿或感染。
陷阱3：“只治结石，不管增生”——治标不治本
单纯碎石或取石后，若未解除前列腺增生导致的梗阻，膀胱残余尿量依然存在，5年内结石复发率高达50%以上。因此，治疗需“双管齐下”，既要清除结石，也要解除梗阻。
陷阱4：“手术风险大，不如保守治疗”——过度恐惧
随着微创技术的发展，前列腺增生合并膀胱结石的手术已进入“微创时代”，如经尿道前列腺电切术（TURP）联合激光碎石术，具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。云南锦欣九洲医院泌尿外科团队已成功为数千例高龄、高危患者实施此类手术，安全性和有效性得到充分验证。
四、科学治疗：从“清除结石”到“解除梗阻”
前列腺增生合并膀胱结石的治疗需遵循“解除梗阻、清除结石、保护肾功能”的原则，根据患者年龄、身体状况、结石大小及增生程度选择个体化方案。
1. 急诊处理：应对“尿潴留”与“严重感染”
- 导尿引流：对于急性尿潴留患者，需立即留置导尿管，引流膀胱内尿液，缓解症状。
- 抗感染治疗：合并严重尿路感染时，需根据尿培养结果选用敏感抗生素，控制感染后再行手术。
2. 手术治疗：“一石二鸟”的根本解决方案
目前，微创联合手术是治疗前列腺增生合并膀胱结石的“金标准”，可同时处理结石和增生的前列腺组织：
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经尿道膀胱结石碎石取石术：
通过尿道插入内镜，利用激光（如钬激光、绿激光）、气压弹道等能量平台将结石击碎，再用冲洗器将碎石冲出或用取石钳取出。该术式适用于直径≤5cm的结石，具有无创、高效的特点。 -
经尿道前列腺切除术（TURP/TUIP）：
对于中重度前列腺增生患者，需同期行前列腺切除，常用术式包括经尿道前列腺电切术（TURP）和经尿道前列腺剜除术（HoLEP）。其中，HoLEP术式采用钬激光将增生的前列腺组织完整剜除，具有出血少、恢复快、复发率低等优势，尤其适合大体积前列腺（＞80ml）患者。 -
开放手术（仅适用于特殊情况）：
对于直径＞5cm的巨大结石、合并膀胱憩室或肿瘤的患者，可能需要行耻骨上膀胱切开取石术+前列腺摘除术，但因创伤较大，目前已较少应用。
3. 术后管理：预防复发的“关键一步”
- 定期复查：术后3-6个月复查泌尿系超声、尿常规，评估残余尿量及结石复发情况。
- 生活方式调整：
- 多饮水：每日饮水量保持在2000-3000ml，增加尿量，减少晶体沉积；
- 调整饮食：根据结石成分（如草酸钙结石需低草酸饮食，尿酸结石需低嘌呤饮食）调整饮食结构；
- 控制基础疾病：如糖尿病患者需严格控糖，降低感染风险。
五、云南锦欣九洲医院：微创技术守护男性“生命腺”
作为云南省泌尿外科领域的标杆医院，云南锦欣九洲医院在前列腺增生合并膀胱结石的诊疗中积累了丰富经验，形成了“精准诊断-微创治疗-全程管理”的特色体系：
1. 精准诊断：多模态检查“一目了然”
- 泌尿系超声：可同时评估前列腺大小、残余尿量及膀胱结石位置、大小；
- CT尿路成像（CTU）：清晰显示结石成分、前列腺与尿道的解剖关系，为手术方案制定提供依据；
- 尿流动力学检查：评估膀胱逼尿肌功能及尿道阻力，判断梗阻严重程度。
2. 微创技术：“无刀”解决双重难题
医院引进钬激光碎石系统、绿激光前列腺剜除系统等先进设备，由经验丰富的泌尿外科专家主刀，常规开展“经尿道膀胱结石钬激光碎石术+前列腺剜除术”，手术时间短（通常1-2小时）、出血少（术中几乎无需输血）、术后2-3天即可拔除尿管，大大缩短了患者住院时间。
3. 全程管理：从“治疗”到“康复”的贴心服务
- 个性化手术方案：针对高龄、合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者，组织多学科会诊（MDT），制定安全的手术计划；
- 术后快速康复（ERAS）：通过优化镇痛方案、早期下床活动等措施，加速患者术后恢复；
- 长期随访：建立患者健康档案，定期电话或门诊随访，及时发现并处理复发或并发症。
六、结语：早发现、早治疗，让“生命腺”重获健康
前列腺增生合并膀胱结石虽多见于中老年男性，但并非“无法避免的衰老代价”。通过本文的介绍，相信您已了解：这两种疾病的合并存在显著增加了治疗难度和健康风险，“拖延”和“单一治疗”均不可取。
若您或家人出现排尿困难、尿频尿急、血尿等症状，切勿忽视，应及时到正规医院泌尿外科就诊。云南锦欣九洲医院将以精准的诊断、微创的技术、贴心的服务，为您的泌尿系统健康保驾护航，让您远离疾病困扰，重获“顺畅”生活！
健康提示：40岁以上男性应每年进行一次泌尿系超声检查，做到前列腺增生及膀胱结石的早发现、早干预。
（全文完）
